在鄭州,雖然生三胎部分費用可以使用生育險報銷,但是如果職工不滿足繳費滿一年的條件,那麼就不能報銷。此外,對於符合條件的職工來講,報銷流程包括備案、醫療費用結算、生育津貼申領,報銷範圍有因生育或職工實施計劃生育手術在異地發生的醫療費,而且是按照專案付費方式支付生育醫療費。
生個三孩也能報銷,自三孩政策落地以來,按照鄭州市醫保局政策檔案要求,參保職工、居民生育三孩的費用納入生育保險支付範圍。如果是三胎家庭不清楚報銷相關事宜,可參考鄭州三胎生育險報銷指南。
備案
參保人員於確診妊娠12周內或者實施計劃生育手術前1周內,填寫《鄭州市生育保險醫療服務備案表》(以下簡稱《備案表》),持《門診病歷》、《身份證》、《結婚證》、《生育證》(原件及影印件)等相關資料到市社會保險服務大廳核定備案,選擇定點醫療機構,參保人員必須到定點醫療機構進行產前檢查、住院分娩或計劃生育手術。
定點醫療機構一經選擇,原則上不予變更。未經備案或未經批准變更定點醫療機構的,生育保險基金不予支付醫療費用。
醫療費用結算
參保女職工在產前檢查、住院分娩或實施計劃生育手術時,持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關資料到本人選定的定點醫療機構進行就醫和結算。生育女職工產前發生的醫療費用先由個人墊付,出院時同住院費用一併與定點醫療機構結算。
實施計劃生育手術發生的醫療費用由個人與定點醫療機構即時結算,應由生育保險基金支付的部分,由定點醫療機構與市醫療保險處進行結算。
生育津貼申領
參保女職工生育或流產、引產的,由用人單位或勞動保障(人事)代理機構於次月15日前持《鄭州市生育保險待遇申報表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫學證明》、住院病歷影印件(須加蓋醫院公章)、《生育保險統籌結算單》等資料到市社會保險服務大廳申領生育津貼,生育津貼通過指定銀行實行社會化發放。
女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術在異地發生的醫療費,以及因急診、急救(包括出差、探親、准假外出期間)在非定點醫療機構發生的生育和計劃生育手術醫療費,先由個人墊付後,持原始發票、費用明細、急診證明、醫學證明和計劃生育相關證明材料到醫療保險經辦機構按規定結算。
關於鄭州市生育保險報銷標準,生育保險基金按照專案付費方式支付的生育醫療費,參照鄭州市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施範圍和支付標準的規定執行。
近年來,伴隨著國家生育政策的放寬,越來越多的家庭開始考慮生育第三個孩子。然而,由於養育孩子所需的費用較高,不少家庭對經濟負擔感到擔憂。針對這一問題,生育險應運而生,三胎生育者可以使用生育險報銷費用。太原、南昌、瀋陽等熱門城市生育險報銷指南如下:
太原 | 鄭州 | 合肥 |
武漢 | 南昌 | 長沙 |
哈爾濱 | 長春 | 瀋陽 |