輸卵管狹窄
輸卵管狹窄的形成原因有先天性輸卵管發育不良、子宮內膜移位症、輸卵管內有息肉、輸卵管炎症等，這種情況會導致卵子排出受阻，從而引起女性不孕，所以針對這一情況患者一定要及時就醫，並在醫生指導下進行手術治療，如果手術後仍不能懷孕則需要做試管嬰兒。
輸卵管狹窄怎麼辦
基本資訊
- 中醫病名
- 輸卵管狹窄
- 就診科室
- 婦科
- 常見症狀
- 輸卵管發育不良輸卵管細長等
- 常見病因
- 輸卵管發育不良
診斷輸卵管狹窄主要是結合婦科檢查為主，在臨床上對輸卵管方面的相關檢查主要包括輸卵管通夜、HSG、宮腔鏡、腹腔鏡以及B超聯合檢查。
輸卵管通液(通氣)術
此項檢查有較大的盲目性，需要憑藉醫生和患者的感覺來診斷，具有一定的主觀性，對女性盆腔觀察不如腹腔鏡清晰，有時超聲不能在一個掃描平面上觀察到輸卵管全貌，不過總的來說超聲下診斷輸卵管是否通暢還是比較安全的，其操作簡單可以作為初篩首選方法。
子宮輸卵管碘油造影術(HSG)
可在熒屏下直視子宮及輸卵管內部結構和形態，其優點在於診斷迅速、準確，在檢查過程中即可判定子宮原因或輸卵管原因，研究表明，HSG判斷梗阻部位優於腹腔鏡，但是其所用造影劑(如碘油)不良反應大，容易刺激粘膜造成過敏。
宮腔鏡
宮腔鏡可直接觀察子宮形態以及輸卵管開口情況，直接插管液避免了盲目通液的弊端，而且由於宮腔鏡下輸卵管插管通液造影能將導管插人輸卵管間質部4-Smm，故對宮角和間質部梗塞起到機械性疏通灌注作用。
腹腔鏡
腹腔鏡對輸卵管性不孕症的診斷創傷小、更加精準，可直接觀察盆腔臟器，全面、準確、及時的判斷各臟器病變性質和程度及病灶大小，是WHO推薦的不孕女性常規檢查的最佳手段之一。
聯合B超檢查
有B超與宮腔聯合、宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療輸卵性不孕症等方法，此方法對近端輸卵管梗阻的診斷和疏通及通而不暢的治療效果更佳，能及時發現輸卵管狹窄，避免通暢的假象及時加劇輸卵管狹窄之慮。
輸卵管狹窄的症狀
輸卵管狹窄是慢性盆腔炎所引起的病理改變之一，其早期症狀通常是不易被發現的，常與生殖道發生異常並存，繼而導致病情加重，輸卵管狹窄的危害多為不孕或者宮外孕，對女性的危害大，在臨床上主要症狀有以下幾點：
表現
輸卵管狹窄的表症狀
1、輸卵管缺失，通常與單腳子宮同時存在，多因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致，胚胎分化的支援細胞受H-Y抗原的影響，產生抗苗勒氏管因子，使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發育。
2、輸卵管發育不良，表現為肌層薄弱、收縮能力差，對精子、卵子以及受精卵的輸送遲緩，容易發生不孕和異位妊娠。
3、輸卵管炎症，在早期急性期可表現為發熱（溫度可達39度以上）、胃寒腹痛、噁心嘔吐、白帶增多甚至有膿性分泌物並且伴有臭味，或者出現尿頻、尿痛、腹脹、腹瀉等，通過化驗白細胞可表現為增高。
而慢性的輸卵管炎症，則多為腹部以及腰骶部脹痛，行經或者性生活時加重，白帶增多，並可引起區域性組織增生，婦檢時可觸及一側或雙側輸卵管增厚，甚至觸及炎性包塊並有壓痛。
輸卵管狹窄的原因
臨床上導致輸卵管狹窄的原因有很多，比如女性先天性輸卵管發育不良，或者子宮內膜移位症以及輸卵管內有息肉都會引起，不過其最主要的原因還是輸卵管炎症所致，臨床上比較常見的炎症主要有有以下兩種：
- 1. 化膿性輸卵管狹窄，多數是因為分娩、流產或者手術後出現炎症而引起，也有可能是因為鄰近臟器的炎症所致。
- 2. 結核性輸卵管狹窄，大部分是因為肺結核和腹膜結核播散而來。
在正常的情況下，女性宮頸管內有粘液堵塞，陰道內的細菌很難通過宮頸管，所以即使陰道記憶體在很多細菌，但是也不容易感染形成炎症，但是某些致病性微生物可以破壞這個粘液栓，通過宮頸口進入子宮腔，最後達到雙側輸卵管，引起相應的炎症。
第二種情況就是認為的破壞了這個粘液栓，比如前面提到的人工流產、引產、輸卵管通水、子宮輸卵管碘油造影以及診刮等等人工操作，都會破壞宮頸管的粘液栓，導致陰道內的病原微生物上行感染，出現子宮內膜和輸卵管炎症，使其變得狹窄。
除此之外女性由於各種原因引起的子宮不規則出血，也會破壞宮頸管的粘液栓，這個原理和人為的破壞宮頸管內口的結構是一樣的，總的來說，導致輸卵管發生炎症的因素很多，炎症除了會引發堵塞，不及時治療還會繼發嚴重，形成完全阻塞導致不孕症。
預防方法
前面提到輸卵管狹窄主要病因為炎症所致，所以想要預防主要針對炎症入手，做到以下幾點可以有效杜絕病原體的侵入：
預防方法
輸卵管狹窄的預防方法
1、性生活時注重個人衛生，保持陰道乾淨，當陰道有出血症狀時，要嚴格剋制性生活。
2、加強自身營養補充，尤其是月經期、人工流產、分娩後的影響，適當鍛鍊增強體質、免疫力，減少患病的機會。
3、需要進行人工流產、分娩術、取放宮內節育器以及其他宮腔手術時，應當嚴格的進行消毒，避免手術將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。
4、患有急性輸卵管狹窄病症的女性，需儘量採取半臥位休息，防止和限制炎性液體的流動，同時搭配高營養、易消化，富含維生素的食品。
5、如果一旦檢查出患有其他炎症，應當遵從醫生的指導及時用藥治療，儘快控制病情，防止轉為慢性。
輸卵管狹窄的危害
嚴重的輸卵管狹窄、堵塞會導致不孕，除了這點輸卵管炎還會繼發感染身體其他部位，對身體造成嚴重的危害，研究表明輸卵管狹窄是慢性盆腔炎所引起的病理改變之一，除了給患者帶來身心不適和受孕困難，其危害遠不止這些，臨床上具體總結了以下幾點：
- 1. 排卵障礙：由於精神過度緊張，全身性疾病如甲亢、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、卵巢衰竭等引起。
- 2. 輸卵管不通暢或功能不良：常因炎症結核或子宮內膜異位症，輸卵管結紮術等引起。
- 3. 子宮因素：包括子宮內膜結核，宮腔粘連，子宮粘膜下肌瘤，子宮息肉、子宮內膜炎等影響受精卵著床。
- 4. 子宮頸因素：慢性宮頸炎，宮頸息肉，子宮口狹窄等。
- 5. 子宮內膜異位症：患者容易合併有不孕。
- 6. 不明原因不孕：有10%的不孕夫婦經各種檢查不能發現異常。
除了以上6點，輸卵管狹窄還有可能引起輸卵管炎症腫大，導致傘端部分完全閉鎖，並且容易與周圍的組織粘連形成瘢痕粘連、扭曲或閉鎖，出現積膿或積水，乃至盆腔充血或盆腔積液或積膿，這些病症都會身體的危害很大，所以在日常生活中，一定要做好輸卵管狹窄的預防工作，尤其是人流手術後，保持外陰乾淨防止細菌感染。
輸卵管狹窄能否懷孕
輸卵管狹窄是可以懷孕的，但是這種情況會導致懷孕機率降低，主要是因為女性輸卵管本身就比較狹窄，尤其是峽部、間質部，一般精子和卵子是在壺腹部結合發育成受精卵，然後通過輸卵管的峽部、間質部才能到達子宮進行著床發育，所以如果這兩個部位太狹窄，懷孕難度將大幅度提升。
其次當方式輸卵管炎或盆腔炎時，最狹窄的部位及傘端很容易發生粘連或者完全閉鎖，這樣精子和卵子就不能在宮腔內相遇，這也是很多輸卵管狹窄的女性不孕的重要原因之一。
由於不同女性的情況不一樣，狹窄的程度、炎症的情況都有區別，所以能否懷孕不能完全確定，需要進一步去醫院及時診治，臨床上對於輸卵管狹窄的檢查主要是病原體篩查，確定是哪種炎症所致，然後對症用藥，這樣才能取得好的效果，確保正常懷孕。
調理方法
中藥調理法主要是針對輸卵管狹窄比較輕微的情況，當女性出現此類情況時通常是不建議進行手術治療的，因為病情不屬於太嚴重盲目手術對身體不好，中藥調理試孕依然可以有很好的效果。
中醫認為，引起女性輸卵管狹窄的原因多是感染病原體所致，根據輸卵管狹窄程度不同，將其細分為以下3種情況：
- 1. 輸卵管通而不暢，這種程度的狹窄多是管內碎屑、脫落細胞或血塊引發的，經中藥治療，大部分是可以懷孕的。
- 2. 輸卵管閉塞不通，此類會更加嚴重一些，但是大部分的輸卵管還是正常的，如果堅持使用中藥進行有效治療的話，仍然有懷孕的可能。
- 3. 輸卵管完全堵塞，使用中藥進行長時間治療，還是有疏通的可能的，但是受孕難免受到影響，懷孕率較低。
利用中藥調理來改善輸卵管狹窄症狀，在我國有著較長的歷史和較好的治療效果，目前市面上比較受認可的主要有以下幾種調理方法：
- 1. 助孕湯：取紫石英、枸杞、覆盆子、茺蔚子、菟絲子、赤芍藥、澤蘭、香附、丹蔘各10g，通過以水煎煮，每日服用一付，從月經週期第11天開始，連服幾天有很好的效果。
- 2. 育鱗方：仙靈脾、制黃精、生熟地、在芬各12g，川牛膝、石桶葉、炙甲片各9g，公丁香、桂校各2.5g，上述藥材加水煎煮後服用，於月經乾淨後連服幾付有好的調理效果。
除了中藥調理，在日常飲食方面也需要注意，多食用高蛋白、高維生素的營養飲食，不要吃辛辣刺激的食物，養成良好的生活習慣，按時規律的作息，保持心情舒暢。
治療方法
輸卵管狹窄要看幾種情況，如果是完全堵塞的輸卵管，那麼臨床上一般建議手術治療或者試管嬰兒，如果狹窄的不是很嚴重，可以先試孕，試孕3-6個月如果不能懷孕的話，則需要根據堵塞部位選擇不同的方式，比如：
- 1. 輸卵管間質部、峽部狹窄的最佳治療方式就是輸卵管介入復通術。
- 2. 輸卵管壺腹部梗阻則沒有比較好的治療方式，可考慮試管嬰兒懷孕。
- 3. 卵管傘端堵塞(積水)可做傘端造口術，在腹腔鏡下造口術和開腹造口術等。
另外如果女性是屬於先天性的畸形，通常不考慮手術治療，只能選擇試管嬰兒懷孕，炎症引起輸卵管狹窄的治療方法通常選擇輸卵管積液術，若經過2-3次治療無效後，則可執行腹腔鏡聯合手術治療，在顯微鏡下疏通輸卵管並分離骨盆粘連等。
